武汉三甲医院呼吸科主任，进行了预防和治疗的专业解答

武汉三甲医院呼吸科主任，进行了预防和治疗的专业解答

投研双杰 昨天

 

说明：春节临近，新型冠状病毒肺炎牵动着全国人民的心。刚刚，编者有幸参加了海通证券连线武汉某三甲医院呼吸科主任的内部电话会议，专家主要从医学专业角度如何预防新型病毒传播、春节期间如何保证个人及家人安全进行解答，及时分享给大家。疫情相关数据请参照官方信息。

 

 

  预防  

 

 

1、本次新型肺炎病毒的传播途径是否为飞沫传播？那么除了口鼻粘膜外，眼结膜接触是否会感染呢？病毒离开人体后能存活多久？

 

本次肺炎病毒是呼吸道疾病，主要通过飞沫传播，所以要远离打喷嚏的病人，无论患者还是其他人都需要带好口罩

 

此外，粪口传播、接触传播的嫌疑也没有排除，因此要注意饮食卫生、勤洗手

 

2、N95和普通医用一次性口罩相比谁更好？也有说不要带呼吸阀的？佩戴时有什么注意事项？

 

带橡皮筋的一次性口罩效果最差；用系带系的医用口罩最好；呼吸阀的口罩是用来防雾霾的，效果也一般；N95口罩疗效很好

 

如果不是照顾病人，一般医用口罩足够了

 

3、在外出差探亲回来酒精消毒是否有效果？

 

84消毒液等都可以消毒，56度以上30分钟也可以杀毒

 

照以前经验，5-6月份温度升高，SARS就失活了

 

4、小孩感染可能性低？盐水在喉咙处漱口有预防作用？这些是谣言还是正确的措施？

 

小孩确定感染可能性更低，但原因没有找到

 

做比不做好，但是有多少临床效果没有确切证据

 

5、疑似患者要医学隔离，轻症患者可门诊观察或居家观察，那什么是收治标准？武汉3000人的床位加上隔离的是否已经饱和？

 

收治标准各地不同

 

传染疾病有防治要求，我们的病房目前都不是按传染病设计的，得进行改造，目前正在举全市之力准备病房

 

6、监测试剂盒短缺吗？价格贵吗？

 

不短缺，检测试剂已经慢慢放开了，费用、范围都不是很高。但是涉及到感染性生物标本的问题，采集后需要专门处理，使用会限制在专业人员范围

 

7、家有医务人员奋战一线，请问怎么能提高防护措施？

 

不仅是医务人员，一般人也需要注意防范来减少大规模爆发

 

最近要尽量减少外出、聚会。有两个例子，一个是华南海鲜城小老板回家请亲朋好友吃饭，导致全桌人感染。另外星期天的时候我有个中学同学请我吃饭，我告诉他我暂时没法出来，而且你最好也取消，结果昨天另一个同学来找我说身体不舒服，现在一桌人都不安全了

 

这是武汉的情况，但上海也要注意，虽然现在上海还没到这种程度，但疫情发展难以预测

 

大家都知道戴口罩有效，一方面预防别人传染自己，也预防自己传染别人，但是戴口罩不舒服难坚持，不仅在地铁戴，进办公室也要戴口罩。我们医院有些行政人员觉得自己没有直接接触病人，不带口罩，结果自己出问题了

 

 

  治疗  

 

 

1、潜伏期是否具有传染性？如果携带病毒，自己身体好不发病，会不会传染给家里老人？

 

观察到哪些症状后就应该及早就医？发烧是不是必要的指征？

 

潜伏期的定义：是指病原体侵入机体到最初出现症状和体征之间的这段时期。各种疾病的潜伏期长短不一，短者数小时，长者可达数月或数年。

 

潜伏期有长有短，2-14天，平均7天

 

潜伏期传播可能性比较小，此时病毒比较少，下呼吸道感染比较难传播

 

2、 除了指南提到的高热、双肺CT特征，还有什么较为明显的指征？

 

大部分病人发烧，如果38度以上2-3天不退就是不好的症状，不管有没有呼吸道症状都应该来检查。还有一些烧的不是很高，这种很麻烦，病人不知道及时就诊。因此，假如2-3天无论高烧、低烧，都应该来检查

 

少部分病人拉肚子，酸软乏力

 

3、奥司他韦、阿比朵尔、干扰素等等有没有治疗效果？白蛋白和静丙呢？

 

目前没有有效的抗病毒药物

 

前段时间没法判断是否是新型冠状病毒，医生先眉毛胡子一把抓先用上；白蛋白和静丙有一定效果，可以用，至少可以抗其他病菌，但是不确定，熬过2-3个星期机体产生抗体就好了，但有些重症患者难以熬过来；阿比朵尔有些研究说可以治，会试一试

 

治愈的患者都是通过自身免疫力恢复的

 

激素有效果，但是副作用大，且应用有局限性，对于发热温度不高的患者不要用

 

很多成功治愈的患者，大家应该感到庆幸，80%的病人都是轻微感染出院了，但是有20%患者重症就比较危险

 

4、中南医院用ECMO（人工肺）救治了一名患者，ECMO在什么情况下使用？武汉地区大约有多少台设备？

 

ECMO是很重要疗法，自己的肺不行才用机器代替，只有特别严重的患者采用

 

现在人员、设备还在尽力调整

 

5、有人已经被隔离，CT检测肺部有感染，有必要每日做CT观察病情吗？

 

CT不能每天做，3-5天做一次

 

6、成功治愈的患者多吗？通过什么方式治愈？激素么？痊愈会不会留下后遗症？

 

轻微患者没有后遗症，重度有

 

7、440例，死亡9例，本次疫情的发病率和病死率与非典相比如何？疾病进展很快吗？为什么有些人死亡有些人又痊愈了？

 

还在统计，数据没成熟

 

8、春节将近，是否会爆发？很多人都买了回家火车票，不经过武汉，犹豫是否要取消行程，您有什么建议？飞机和火车哪个更好一点？

 

飞机火车都不太好，但带口罩会好一点

 

除了武汉地区，没有必要取消

 

9、清洁口和鼻会有好处吗？

 

聊胜于无，证据不明确

 

10、易感人群？

 

还在研究

 

11、北京、上海情况？

 

还是输入性病例，没有社区性感染，不需要太过担心

 

现在湖北以外地区回家都没问题

 

12、 治疗检测过程？

 

一开始会问问有没有去过武汉，一开始所有患者都是去过武汉的，但后面有些没有武汉接触史的病人，所以需要检测

 

感谢主任百忙之中回答问题，佳节将至，愿您和家人春节平安幸福！